圆锥角膜详解：近视手术后是否易发圆锥角膜？

出于安全考虑，这是很多想做近视手术的患者都比较关心的问题，害怕做完手术后会得圆锥角膜。那么，事实真相是怎样的呢?

专家解答，出现圆锥角膜主要有以下两个情况：一是手术前就有圆锥角膜的体质;二是术后剩余的角膜基质层厚度过薄。然而上述这两个情况，在专业、科学、严谨的术前检查环节中，是完全可以避免的。

近视眼手术不是每个人都可以做，有明确的适应症和禁忌症，像年龄限制、角膜过薄、患有圆锥角膜等身体疾病都是不符合近视手术条件的。有一项不符合手术条件，医院医生本着对患者负责、对自己负责，都不会建议患者做近视手术的。所以不用担心近视手术会造成圆锥角膜，因为根本就没那个机会。

什么是圆锥角膜?

顾名思义，是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。圆锥角膜常常会造成患者高度不规则近视散光，后期出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力急剧下降。

症状：早期单眼或双眼出现近视或散光，其中一只眼或者双眼近视和散光出现进行性加剧，散光度数往往较高且不规则，框架眼镜矫正效果较差。

圆锥角膜的病因至今仍无定论，医学界普遍接受的观点是遗传因素所致，多数学者认为本病为常染色体隐性遗传。危险因素包括种族因素(亚洲人患病率是白种人的4倍);全身疾病和生理状态因素(唐氏综合征、结缔组织疾病、妊娠等);眼部因素(长期揉眼、过敏性结膜炎、眼睑松弛综合征)。

圆锥角膜发病期较长，前期主要依靠配镜矫正，当发展为不规则散光时，应以RGP角膜接触镜进行控制，但RGP并不能完全阻止病情发展。发展至后期，圆锥角膜患者只能进行角膜移植手术。

激光切了角膜之后，得圆锥角膜的概率大吗?

事实上，正常人的角膜厚度一般在500-550微米之间。一般表层切削手术手术要求角膜厚度必须在450微米以上;板层手术包括LASIK手术、SMILE手术，要求角膜厚度必须在480微米以上。并且对切削以后的角膜厚度也是有要求的，一般表层切削手术后要求残留角膜厚度必须在350微米以上;板层手术后角膜基质床厚度(不包括角膜瓣)必须达到250微米以上。在实际临床中，考虑到可能会出现一些误差，医生在手术设计上会留有一些余地，比如把表层手术后剩余角膜厚度留在安全范围之内，一般不会出现手术造成的圆锥角膜。

因此很多患者担心出现圆锥角膜，虽然角膜变薄后抵抗眼内压的能力的确会下降，只要按照规范保留了安全的角膜厚度，一般是不会出现问题的。

由于圆锥角膜初期较难诊断，而且有时候操作不规范过度切削角膜难以鉴定，因而有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，再加上患者的不理解，致使近视手术背了导致圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。