纯散光无需近视，光学矫正该如何进行？

前几天，一位家长提出一个问题：“我的孩子散光200度，但视力检测显示为0.8，孩子表示上课可以看清黑板，但医生还是建议配眼镜。”对于这个问题，相信许多眼科或视光专业的专家都遇到过。这其中涉及到几个关键问题需要我们深入了解：孩子的视力检测结果是否完全准确，是否存在误差；孩子的视觉质量是否正常；以及散光矫正后视觉质量是否有所提升。

今天我们就来聊一聊关于散光的一些知识。

那么，什么是散光呢？

散光是由于眼球不同子午线上的屈光力不同，导致平行光线经过眼的屈光系统折射后，无法形成一个单一的焦点。散光大多是天生的，只有少数是由圆锥角膜、眼外伤等疾病引起的。大部分散光源于角膜的屈光问题，晶体位置的不正常以及晶体屈光指数的变动也是散光的原因。

接下来我们谈谈散光的影响：

1. 散光会影响视力，特别是在光线暗淡的环境下。不同类型的散光对视力的影响程度不同。有些孩子可能会因为散光而养成眯眼的习惯，这可以暂时提高视力。

2. 散光的人更容易产生视觉疲劳，因为他们在看远看近的过程中，眼睛需要更多的调节。

3. 如果散光长期未得到矫正，可能会导致弱视。对于正在发育的儿童来说，视网膜上需要有清晰的成像才能促进视力的正常发展。散光的孩子无论看远还是看近都无法形成清晰的像，因此未及时矫正的散光可能会影响孩子的视觉发育。

那么，我们如何处理散光呢？

根据《儿童屈光矫正专家共识2017》，学龄儿童的散光超过一定度数需要进行光学矫正。具体的处理方法包括：

1. 佩戴合适的框架眼镜，这是最常见的解决方案。

2. 使用RGP硬性透气性角膜接触镜，这种方法适合所有类型的散光，尤其是不规则散光和不能适应框架眼镜的患者。

3. 对于成年人，在条件允许的情况下，也可以考虑手术治疗。

对于散光的孩子是否需要戴镜，应由专业的视光医生进行评估。在这里我给出一些个人建议：

1. 根据《儿童屈光矫正专家共识》的建议来确定是否需要矫正以及矫正的度数。

2. 如果视力受到影响较大，即使未达到建议矫正的屈光度数，也建议进行光学矫正。

3. 单眼散光导致双眼视力差异较大的，也应进行光学矫正。

4. 如果孩子在夜间或阴雨天视力下降，影响日常生活学习的，建议进行光学矫正。

5. 如果矫正视力低于正常值或多次检查发现矫正视力有下降趋势的，应进行光学矫正，以避免形成屈光不正性弱视。

6. 对于有眯眼视物习惯的孩子，如果矫正散光后眯眼情况有所改善，建议进行光学矫正。

7. 对于不规则散光或圆锥角膜的情况，应尽早进行矫正治疗。