张少冲,男,主任医师,教授,特需医疗中心主任,眼底病中心副主任,玻璃体视网膜专业组,硕士学历,教授,博士研究生导师。
激光近视手术中,全飞秒应该是zui受大家欢迎的术式,但是这种术式并不适合所有人,它对于眼部条件的要求是比较高的,以下这四种情况,不适合做全飞秒。
1. 度数太低或者太高
虽然全飞秒近视手术可以矫正近视900度以内的近视、500以内的散光,但是由于它对角膜的消耗比较大,除非是角膜条件很好,不然近视800度、散光200以上的患者就不建议做这个手术了,角膜剩余不足度数有回退的风险。
而对于度数在100度上下的近视患者,也建议谨慎选择全飞秒。主要是因为全飞秒需要制作透镜,透镜越薄,取出难度更大,如果要做,就选择以为经验特别丰富的医生,比较稳。
2. 角膜太薄、形态不规则
前面提到全飞秒是zui消耗角膜的手术,如果高度近视(>600度)角膜一般要求在500以上才能做全飞秒。由于全飞秒手术无法个性化,对于角膜形态的要求也比较严格,要求角膜形态平滑,可以通过角膜曲率做一个简单的判断。正常曲率:39D-45D,平均在43D。低于39的太扁平,高于45的太陡峭,都不适合全飞秒。
3. 暗瞳大、术前有ming显眩光
有些患者术前就会感觉眩光厉害,特别是夜晚很ming显,一般是因为暗瞳过大。暗瞳大于手术光区就会产生眩光。虽然全飞秒是可以设计光区的,但是它能开的光区是zui小的,而且光区设计越大需要的角膜越多。如果对夜视力有高度要求,建议谨慎选择全飞秒。(一般暗瞳大于7不建议做全飞秒)
4. kappa角过大
kappa角指的是视轴与瞳孔轴的夹角,这个夹角过大可能导致激光消融过程对准不jing确。正常情况下kappa角在0.2是正常的,过大容易导致手术中偏心切削,如果是微小的偏心问题不影响视觉,较大的可能会影响到视觉质量。
由于全飞秒近视手术采用的设备都是一样的(德国蔡司3.0),那么手术的压力的就自然给到了医生这里。一定要选择有经验、有资质的医生。
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