角膜是眼睛前面的透明部分,覆盖虹膜、瞳孔及前房,并为眼睛提供大部分屈光力。角膜有十分敏感的神经末梢,并没有血管,透过泪液及房水获取养份及氧气。
正常角膜在520~550μm左右,角膜较薄在450μm以下,角膜较厚在600μm以上。
全飞秒、半飞秒、全激光等近视手术,角膜厚度与手术方式及度数有关。术后角膜安全值国际共识认为不能低于360μm,国内一般更为严格,要求不能低于380μm。每100度近视平均需要切削角膜厚度10~15μm。
近视激光手术的原理是通过将角膜削薄,改变角膜曲率,从而矫正近视。那么,除了近视度数外,还要看角膜厚度,判断能否做手术。一般情况下,人的角膜厚度在500-600um,大部分人都满足条件,也有人角膜天生较薄、或很厚。
矫正度数越高,需要切削的厚度就越多,所以度数越高,对患者的角膜厚度要求也越高。有些人厚度低于普通标准,但近视度数低,还是可以做近视手术。不管多少度近视,需要削薄多少厚度,都有一个安全底线,一旦突破,就会面临并发症,所以术前检查是必须的。
目前临床上普遍标准是,中央角膜厚度低于460um,就不适合做激光近视手术。术后基质层剩余厚度不能低于250um。具体来说,全激光要求厚度>450微米,术后残留厚度>350微米。半飞秒、全飞秒要求厚度>480微米,术后基质床厚度(不包括角膜瓣)>250微米。每矫正100度近视,大概需要切削10-15um的角膜组织。100度近视下,半飞秒和全激光消耗量差不多,全飞秒消耗量略多一点。
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