武汉医院眼科病历电子版的填写指南

一、眼科病历表电子版的填写目的

眼科病历表电子版的填写主要是为了记录患者的眼部健康状况，为医生提供诊断和治疗的依据。通过详细记录患者的症状、病史、检查结果等信息，医生可以更好地了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。

二、武汉医院提供的眼科病历表电子版的主要内容

通常，武汉医院提供的眼科病历表电子版包含以下内容：

1. 基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 主诉：患者此次就诊的主要症状，如视力下降、眼睛疼痛、红肿等。
3. 现病史：详细描述患者症状的发生时间、发展过程、治疗情况等。
4. 既往病史：患者过去是否有眼部疾病、其他疾病史、手术史等。
5. 家族病史：患者家族中是否有眼部疾病的遗传史。
6. 眼部检查：包括视力检查、眼压检查、散瞳验光、眼底检查等。
7. 诊断结果：医生根据患者的症状和检查结果做出的诊断。
8. 治疗方案：医生根据诊断结果制定的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
9. 医嘱：医生对患者的建议和注意事项，如用药指导、复查时间等。

三、如何填写眼科病历表电子版

填写眼科病历表电子版需要注意以下几点：

1. 如实填写：患者应如实填写个人信息和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。
2. 详细描述症状：患者应详细描述眼部症状的发生时间、发展过程、加重或缓解因素等，以便医生更好地了解病情。
3. 按要求进行眼部检查：患者应按照医生的要求进行眼部检查，如视力检查、眼压检查、散瞳验光、眼底检查等。
4. 遵守医嘱：患者应遵守医生的医嘱，如按时用药、定期复查等，以促进病情的恢复。

四、填写眼科病历表电子版的注意事项

在填写眼科病历表电子版时，还需要注意以下几点：

1. 保护个人隐私：患者的个人信息应得到保护，医院应严格遵守相关法律法规，确保患者的隐私安全。
2. 认真核对：患者应认真核对填写的信息，确保准确无误。
3. 及时更新：患者的病情如有变化，应及时更新病历表中的信息。
4. 保存备份：患者应保存好病历表的电子版，以便日后查阅和使用。

五、总结归纳

眼科病历表电子版是记录患者眼部健康状况的重要工具，填写时需要如实填写、详细描述症状、按要求进行眼部检查、遵守医嘱等。同时，还需要注意保护个人隐私、认真核对、及时更新和保存备份等事项。通过正确填写和管理眼科病历表电子版，患者可以更好地与医生沟通，促进眼部疾病的诊断和治疗。